Behandlunsgangebote

Die Möglichkeiten der Bildgebung und Funktionsdarstellung verschiedener Gewebe und Organe mittels (meist schwach) radioaktiver Stoffe sind vielfältig.
Daher ergibt sich ein breites Spektrum an moderner Diagnostik inkl. Fusionsbildgebung.

Aber auch im Bereich der Therapie bietet die Nuklearmedizin zielgerichtete Behandlungsmethoden.

Diagnostik

Onkologie:
Szintigraphie (auch möglich als SPECT/CT und ggf. XSPECT quant):

• Skelett-Szintigrafie
• MIBI-Szintigraphie
• Somatostatinrezeptor-Szintigraphie (Tc99m-Tectrotyd) für NET
• Sentinel-Markierung (Sentinel-Node-Szintigraphie)
• PSMA-Szintigraphie (Tc99m-PSMA) für das Prostatakarzinom
• Iod131-Ganzkörperszintigraphie (Radiojod-Scan) zur Tumor- und Metastasensuche beim Schilddrüsenkarzinom

PET-CT (PET-CT - Positronen-Emissions-Tomographie):

• FDG-PET mit F18 Fluor zur Diagnostik und Staging, Rezidiv- und Metastasensuche diverser Tumorentitäten, u.a. Lunge, Lymphome, Kopf-Hals-Tumore, Mamma, Schilddrüse, Tumoren des Gastrointestinaltraktes, CUP-Syndromen, Primärtumorsuche, …).
• Ga68-PET mit PSMA (Prostatakarzinom) und DOTATOC (neuroendokrine Tumoren)

Benigne Erkrankungen/Funktionsuntersuchungen:
Szintigraphie (auch möglich als SPECT/CT und ggf. XSPECT quant):

• Skelett-Szintigraphie, auch als 3-Phasenuntersuchung möglich (u.a. Prothesenlockerung? Rheuma?)
• Entzündungsszintigraphie (Tc99m-Leukoscan/Szintimmun) zur Fokussuche
• Nierenfunktionsszintigraphie mit TER-Bestimmung (Tc99m MAG-3) mit und ohne Furosemid inkl. Frage nach Nierenarterienstenose.
• Lungenventilations- und Perfusionsszintigraphie (u.a. Embolienachweis, CTEPH, Shunt)
• Myokardszintigraphie mit Perfusions-, Narben- und Vitalitätsdiagnostik, Stress- und Ruheuntersuchungen möglich
• Ösophagusszintigraphie und Magenentleerungsszintigraphie mit Tc 99m
• Lymphgefäßszintigraphie (funktioneller Lymphstau?)
• Speicheldrüsenszintigraphie (funktionelle Darstellung) mit Tc 99m
• Blutungsquellenszintigraphie (Markierung mit PYP und Tc 99m)
• Meckel-Scan
• DAT-Scan (striatale Funktionen, Parkinsonausschluss mit I123)

PET/CT:

• FDG-F18 mit Fluor 18 zur Entzündungsfokussuche oder (Klappen)- Endokarditisdiagnostik

Endokrinologie:

• Ultraschall Schilddrüse/Nebenschilddrüse
• Schilddrüsenuntersuchung mit Szintigraphie (Tc99m, ggf. auch Iod 131)
• Nebenschilddrüsenszintigraphie (MIBI-Szintigraphie)

Therapie

Radiojodtherapie der Schilddrüse mit Iod 131
Autonomie:

• Unifokale, multifokale Autonomien („heiße Knoten“)
• Disseminierte Autonomien
• M. Basedow
• Marine-Lenhart-Syndrom

Maligne Erkrankungen/Schilddrüsenkarzinom:

• Behandlung von voroperierten SD-Karzinomen zur Totalablation
• Rezidiv- und Metastasenablation
• In Absprache mit behandelndem Onkologen bei palliativ-metastasierten Patienten Einleiten einer TKI-Therapie mit Lenvatinib

Geplant:

• Lutetiumtherapie mit Lu177 PSMA für das metastasierte Prostatakarzinom

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